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《中华养生保健》杂志

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糖友自我管理重在综合
发布时间:2021-05-08        浏览次数:66        返回列表

文/谷伟军

[作者简介]

解放军总医院内分泌科副主任医师,副教授

[作者简介]

2013年,一项最新的全国范围的糖尿病专题调查结果发布,再次刷新了我国糖尿病的总人数。11.6%,按照这一新的患病率估测,我国18岁以上成年糖尿病患者人数约为1.14亿!与如此庞大的人数不相称的是,已知患者对于糖尿病的知晓率和治疗率都不足1/3。严峻形势下糖尿病防控的重点在哪里?目前糖尿病患者每年与主治医生沟通的时间非常有限,因此患者做好在家的自我管理就成为糖尿病防控的关键一环。对此,谷伟军也进一步给“糖友”提出了以下建议。

老年患者要淡定 年轻患者要平衡

谷伟军认为,得了糖尿病不可怕,可怕的是错误的认识和态度。临床上对待糖尿病老年患者和年轻患者的心态大有不同。老年患者的态度表现为两种极端,一种是“无知者无畏”,由于对糖尿病缺乏了解而满不在乎,自己感觉没什么不舒服就不去治疗,以至于血糖长期控制不佳;另一种是“过度在意”而悲观失望,觉得“得了糖尿病,这辈子就完了”,没有被糖尿病打倒,先被抑郁打倒了。或者对血糖值特别敏感,略有超标就紧张得吃不下、睡不着。对老年患者,要学会淡定!重视糖尿病但不畏惧,保持乐观积极的心态才能打赢与糖尿病的“持久战”。

年轻一些的患者还处于工作状态,工作压力下常常难以坚持自我管理。国内有调查显示,相对于年纪大和病程长的患者,年龄小于50岁、病程小于3年的患者,接受糖尿病教育的意识和自我管理的水平都较差。谷伟军提醒年轻糖友,以积极心态与糖尿病“和解”,就可以工作、抗糖、生活三者平衡。比如,在治疗方案上,可以与主治医生沟通,选择适合自己的简化治疗方案;在改善生活方式上,作息规律,少吃多餐,适当运动,坚持监测血糖,一旦形成习惯,不但有助于血糖控制,整个人的身体状态和精神面貌也都会更好。

五管齐下 延缓并发症

许多糖友对糖尿病并发症都不陌生,甚至不少糖友认识糖尿病就是从得了并发症开始的。感到非常惋惜,因为糖尿病并发症是导致患者寿命减少、生活质量下降、医疗费用增加的最主要原因。而通过综合治疗和良好的自我管理,可以减少、延缓并发症的发生。对此,给糖友的建议是,要从以下五方面着手做到综合管理、全面达标:降糖、降压、调脂、降低体重和改善生活方式。

糖友的血糖一般应控制在空腹血糖小于7.0 mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0 mmol/L,糖化血红蛋白小于7.0%。但也不能过于教条,血糖的控制目标因人而异:年龄偏大、病程较长、合并心血管疾病者可以适当放宽;对于自我管理能力差、更易发低血糖的儿童和青少年来说,要以“减少严重低血糖”为第一考虑,做到“安全达标”。

同时,糖尿病患者的血压、血脂控制比一般患者应更严格。普通高血压患者将血压控制在140/90 mmHg以下就够了,但糖尿病患者一般应将血压控制在140/80mmHg以下。普通患者低密度脂蛋白胆固醇控制在3.37 mmol/L即可,但糖尿病患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下,已经合并冠心病的糖友则需要更加严格,控制在1.8 mmol/L以下。

此外,糖友还需要关注体重、戒烟限酒、坚持饮食和运动治疗。一年内要定期做并发症筛查,如查尿蛋白、眼底、血管超声、肝肾功能监测,3~6个月查一次糖化血红蛋白血脂、血压。改善生活方式永远是管理2型糖尿病的基石。