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《中华养生保健》杂志

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为何我们要学习舌诊知识(下)
发布时间:2021-05-08        浏览次数:87        返回列表

文/罗大伦

[作者简介]

罗大伦,北京中医药大学中医诊断学博士,中医学者。曾任北京电视台《养生堂》栏目主编,后曾兼任中央电视台《健康之路》栏目特邀策划。2011年,罗大伦博士在中央电视台十套科教频道的《百家讲坛》栏目主讲了《大国医》系列。2013年3月,录制了《百家讲坛》第二个系列《名医是这样成名的》。

四诊

都有哪些内容?

在中医诊断的四诊中,诊脉属于“切”的内容。大家如果仔细观察中医诊脉,会发现其实这是一个很微妙的过程。很不直观,你不能打开血管看它是怎么跳动的,你要通过手指头感受,大家知道每个人手指的灵敏度是不同的。你经常干活就厚,摸着就不灵敏,天天打篮球也不灵敏,每个人的感受都不一样,教起来就更费劲了。所以,中医形容脉诊,有句话,叫“心中了了,指下难明”,说的就是这个意思。

在古代的时候,还是比较重视诊脉的,古代很多医生是切脉如神,一切脉就知道病人怎么回事,现代中医这样的高手就减少了,原因是师承学习的人越来越少,所以诊脉的技术流失很严重。有真正脉诊经验的人越来越少。望闻问切四诊中的其他内容,闻是听,古代指的是听声音,不是现在说的闻气味,古代把闻气味叫“嗅”。闻是听,听声音,听你说话的声音,听咳嗽的声音等等,这个我们今天也研究不够。古代高明的医生听人说话的音调,音律,就可以判断这个人身体的状态如何,这个方法在《黄帝内经》里有所记载,但是后人了解的不多。大家知道张景岳是明代有名的中医,据说他在辽东的时候,听到老百姓在田间唱歌悲凉的声音,从音律上听就知道将要亡国,所以他赶快回家了。张景岳写《类经》的时候,就很重视《黄帝内经》的这部分内容,但是也不知道怎么来解释,可见其内容之难以掌握。

闻还以通过一个人说话的尾音,来判断他的中气是否充足,中气不足的人尾音会低。这样的内容有很多,但是历代都研究较少。所以,今天闻诊只有增加新内容,就是闻气味。通过闻患者身体的各种气味,来判断其病情。

四诊望闻问切中,问就是问病史,张景岳就在《景岳全书》中写过《十问歌》,这是问诊一个比较详细的内容,我们今天要学习,比如孩子咳嗽,那么我们家长需要掌握孩子咳嗽的声音如何,一天几次咳嗽,每次咳嗽多少声,痰如何,成块不成块,是黄的还是白的,浓的还是清的,清到什么程度等等信息。这样,才能为医生诊断提供最准确的信息,这也是大家学习中医知识的意义之一。

为什么

舌诊如此直观?

这样,我们看到,在中医的诊断手段中,舌诊是比较好学的。举个例子,大家看我们的手,能看到里面肌肉的颜色吗?不能。为什么看不到呢?因为肌肉外边包裹的是皮肤,皮肤分很多层,把肌肉的颜色都挡住了,所以您看到的是黄白色的皮肤,看不到肌肉的颜色。但是舌头很特殊,舌头肌肉外边包裹的是黏膜,黏膜是半透明的,黏膜里面又有很多毛细血管,那么肌肉里边气血充盈的时候,尤其是血液充盈的情况,透过半透明的黏膜是可以观测到的。因为血液丰富就呈淡红色,血液不充足的话颜色就开始减退了。所以舌头是这样的一个器官,可以通过半透明的黏膜观测到体内血液充盈的状态。这在舌诊中,叫观察舌质。舌体是一个椭圆形的,舌边露出来的淡红色的叫舌质。舌质反映的是我们身体的正气如何。比如,里边血液足,舌质就变淡红了,血液不足就变淡白了;体内整个温度在下降,它又变白了,温度上升它又变红了等等,通过这些观察,我们会了解很多身体的信息。

舌头的正中间铺的是薄白的舌苔,舌苔反映的是身体状态如何,功能正常舌苔就是薄白苔,身体功能低下以后,舌苔向两个方向发展,要么变厚或变密,要么消失。同时,舌苔也反应身体里所受的邪气如何,比如湿气重,则舌苔满布、变厚;如果痰湿重,则舌苔变厚变黏腻。

所以大家看,舌诊是如此直观。通过舌头能够看出我们身体内的正气是否充足,它的运行是否正常,能看出邪气的状态如何。因此,如果我们能学会看舌头,那么基本上就可以了解身体大概的情况。这对我们每个人来说,都是非常重要的。

所以,我的观念是:真正的健康其实并不完全在医生手里,而更多在自己手里。如果我们随时知道自己的状态如何,随时调整,随时去改善,就真正能够健康。我们每个人,都肩负着维护家人健康的重任,学会以后可以经常给家人看一看,养成每天看看舌头的习惯,做做筛查,没问题当然最好,有问题赶快调整一下,这叫筛查,这是我们做健康教育的最终目的。所以,医学知识并不高深,我们每个人都可以学习一些,这样就可以把健康更多地掌握在自己的手中。