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《中华养生保健》杂志

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中、西医对风湿病的认识
发布时间:2022-05-24        浏览次数:71        返回列表

西医对风湿病的认识

风湿病,是以疼痛为主要症状,累及骨、关节、肌肉、皮肤、血管等组织的一大类疾病。其包括范围甚广,国内外将其分为十大类200多种疾病,常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、感染性关节炎、痛风、皮肌炎、干燥综合征、红斑狼疮、骨关节炎、软组织损伤等疾病。大部分西医风湿病的病因不明,多认为与免疫、感染、遗传等因素有关。目前临床用于治疗风湿病的西医药物有以下几类:

第一类非甾体抗炎药,如阿司匹林、双氯灭痛、消炎痛、扶他林、西乐葆、奈普生等,这类药物多对胃肠道有明显的刺激作用,以恶心、胃痛、烧心等为主要副作用。

第二类为慢作用药或叫改变病情药,如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、环磷酰胺、青霉胺等。本类药物多对造血系统、肝脏、肾脏等有毒性反应,如引起白细胞、血小板减少,转氨酶升高、蛋白尿等肝肾功能损害。第三类糖皮质激素,若长期、不正规使用,会造成虚胖、满月脸、水牛背,还会诱发感染、骨质疏松、股骨头坏死、高血压病、糖尿病等。西医治疗的特点之一是辨病(病名)论治、对症处理(指症状)。擅长于依赖现代检测仪。当西药的副作用被越来越多的医学工作者所认识,当西医对风湿病等慢性病束手无策时,中医就显得非常重要了。西医学的另外一个不足之处在于:如果对某个病的机制没有搞清楚,那就意味着西医临床无从下手。就如风湿病的病因病理西医至今不清楚,所以无法对因治疗。从这个意义上讲,中医的东西(如针灸和中药等)非常值得挖掘和利用。

中医对风湿病的认识

风湿病也称痹证、痹病,是人体正气不足或脏腑功能失调,风寒湿热燥等邪为患,痰浊瘀血留滞,引起的经脉气血不通不荣,出现以肢体关节疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利等,甚则关节变形、肢体痿废或累及脏腑为特征的一类疾病的总称。病变部位多在皮肉脉筋骨。临床多有慢性、反复发作性、渐进性特点,属疑难病证之一。“痹”作为病名,有广义、狭义之分。广义之痹泛指机体为病邪闭阻,而致气血运行不利,或脏气不宣所发生的各种病证。狭义之痹即指“痹证”、“痹病”、“风湿病”,其又可分为风痹、热痹、湿痹、痛痹……多种痹病。如《黄帝内经》称风湿病为“痹”,而汉·张仲景倡用“风湿”一名。中医学认为先天禀赋不足,正气亏虚,感受风寒湿热之邪,痹阻于肌肉、骨节、经络之间,使气血运行不畅,痹久累及肝肾,伤及筋骨而导致本病。娄多峰教授将其基本病因病机概括为虚、邪、瘀。

中西医治疗风湿病的不同

中西医的最根本区别不是在于形式,而是治病的思想方法的不同,即理论体系不同。两者具体的区别在于整体和局部、宏观和微观。中医(属传统医学)把人看成一个完整的系统,是一个始终处于相对平衡状态的有机生命体。这个生命体本身有自我防御、自我修复功能。因此,中医的主要工作,就是激发生命体的潜在能量,发挥人体自身力量来治疗疾病。而西医(现代医学)则把每一个病症看成具体而微的,仔细研究每一个病症的特点,并针对病因进行直接治疗。

中医的用药也与西医完全不同,中医对于相同的病不同的人,用药是不同的,同一个人在不同的患病时期用药也是不同的,是根据病人当时的情况综合考虑,灵活运用。中医辨证论治中有“同病异治,异病同治”之说,对证用药有“一病多方”、“多病一方”的招数。如同为关节疼痛,病证有寒证和热证的不同,治法有温经散寒止痛与清热通络止痛之分。中医临床治疗强调“急则治其标,缓则治其本”,攻实补虚,扶正祛邪。中药也以天然草药为主。中医用药有“君、臣、佐、使”之说,灵活多变,寻求最佳组合,最大限度减轻毒副作用。中医的医学模式涉及生物、心理、环境等。

中医治疗风湿病最大优势是辨证治疗。诊断风湿病是一个复杂的过程,而中医医师可以通过辨证施治做出中医诊断给予治疗,并且往往能取得良好的效果。还有一些患者在大剂量、长期使用激素及免疫抑制剂后,会出现很多不良反应,减药或停药过程中病情易反复。而中药通过全身调理则可以明显减少药物不良反应和激素减量时病情的反跳。对于一些西药过敏的或已经不能再使用西药的患者,中药治疗则更为重要了。现在人类对风湿病的解决方法虽然多,而且疗效迅速,但副作用有时比原发病更重,更能影响人体健康。关于免疫功能的调整,目前,人类还没有找到一种药物或方法能在较短时间内使紊乱的机体免疫功能恢复至正常状态,但是,在长期的临床实践和辛勤的研究中,人们已经发现了不少能对机体的免疫功能发挥良好刺激作用的药物和因素,如精确的中医药辨证论治、针灸的辨证治疗,良好的精神状态、健康和谐的环境、适宜的运动及合理的饮食等。其中的中医药辨证论治较为重要,已经被大多数学者接受,并形成了共识,因为它不但效果确切,而且副作用小或无副作用。但要强调两点:其一是中医药必须辨证论治,绝不能用一方一药套用所有风湿病人:其二是汤药难煎难吃,须进一步改为现代易服用的剂型。