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《中华养生保健》杂志

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风湿病的康复疗法
发布时间:2022-05-24        浏览次数:70        返回列表

一、康复治疗的原则

风湿病具体的康复措施,要根据不同的病情灵活应用,但要遵循以下原则:①早期,因病程短、病情轻,体质不衰,应从速治疗,不能怠慢。此期以药物治疗为主,用中药为好,适当配合理疗。②在急性活动期,病程短或稍长,病重,伴有全身症状,关节红肿热痛,可能卧床不起,此期应以药物为主,西药控制来得快,可选用第一线药物,若再同时加用中药(内服、外用),效果将会更好些。此期原则上限制热疗。③在相对稳定期,病程稍长,病情时轻时重,短暂缓解又反复发作,骨质硫松明显,关节功能部分受限。此期应以物理疗法为主,药物治疗为辅。④在晚期,因病程长,病情重,病位深,体质差,多伴有其他疾患,关节功能大部分受限以致变形强直。此期要特别注意生活营养,心理康复,应用补肾、活血、通络之中药,理疗与体疗并重,交替进行。其中的体疗(关节操、气功等)和心理治疗是关键,以尽可能地改善关节功能,增强病人体质。手术治疗也属康复范畴,可依病人具体情况选用。

二、康复医疗的主要内容

1、临床康复:应用药物、手术和护理手段,以减轻患者的症状,预防并发症和促进功能恢复。

2、物理治疗:包括水疗、光疗、电疗、热疗、磁疗、蜡疗、超声波、离子导人等方法。

3、医疗体育:包括运动、体操、太极拳、气功等。

4、作业疗法:包括日常生活动作如衣、食、住、行训练,职业性劳动动作,工艺劳动动作如编织、泥塑等。通过作业训练,使患者适应个人生活、家庭生活及社会生活的需要。也有人将作业疗法归于医疗体育项内。

5、心理康复:对残疾者及慢性病人进行心理学检查,提供心理咨询及治疗。

6、营养治疗:拟订合理的膳食和营养食谱。

7、文娱治疗和音乐治疗:合称“娱乐疗法”。

8、康复工程:用电子的、机械的或自动化的器具以恢复或代替人体运动或感觉功能,如轮椅等。

9、疗养康复:以疗养因素与康复手段相结合。

另外,祖国医学的推拿、针灸、拔罐等也是常用的行之有效的康复手段。

三、常见的康复疗法

——科学而实用的作业疗法

作业疗法可以帮助风湿病人最大限度地恢复、改善和增强生活、学习及劳动能力;可以改善病人的精神状态,在精神和心理上得到康复,以最佳状态回归社会和家庭。作业疗法包括:

1、职业技能训练 根据病人的身体功能状况、兴趣爱好、技能、专长、就业的可能性及原来的工作情况进行综合考虑,以制定切实可行的训练计划。

2、工艺制作训练利用编织、绘画、书写、泥塑、雕刻、木工等制造各种工艺品、艺术品的手工操作训练。对身心均有治疗价值,它既可以增加上肢肌力及关节活动范围,又能训练手的技巧性、灵活性,以及操作的准确性,同时还可以转移病人对疾病的注意力,改变精神状态。

3、日常生活活动训练 包括移动动作、饮食、更衣,整容、入浴、个人卫生、蹲厕动作等的训练,达到最大限度地提高病人的独立生活能力。训练要循序渐进,不可操之过急。要多给予指导,少给予辅助。如指导病人端碗时,四指并拢稍屈曲,指端少用力,手腕完全伸直,用前臂承受碗的重量;用手掌托持壶柄倒水,手腕及指关节负担均可减轻;将毛巾套在水龙头上,顺拇指方向拧转,可防止腕关节过度偏曲等。

4、家务活动训练 包括烹调、洗熨衣服、家电的使用、打扫卫生、养育子女、上街购物、必要的社交活动等。具体实施时,要根据病人的功能障碍程度、家庭状况、生活条件等具体情况而定。

风湿病人的康复指导

根据临床经验,我们现将风湿病的康复医疗指导归纳为以下五个方面。

一、树立信心

鼓励病人树立风湿病是可以治疗的、而且能够取得满意效果的信心。由于大多患者病魔缠身,多年久治不愈,对治疗丧失信心,因此要首先解决这个问题。风湿病和其他疾病、事物一样,都是在变化的,它在人体中是一个病理过程,不是永恒不变的,而是受体内外的各种因素所左右的。只要身体有利的因素,也就是抗病的因素多了,病情就会减轻;相反,病情就会加重。还要说明,风湿病的病理过程也是有规律的,只是目前还没有完全掌握它,一旦掌握了规律,就能采取有效的防治措施,疗效肯定会更好。社会在前进,医学在发展,今天治不好的病明天就可能有了好办法。因此要树立起战胜疾病的信心。

二、发挥医患双方的积极性

医患双方要同心协力,为早日康复充分发挥医患两个方面的积极性。在医护方面,为病人创造安静、舒适、幽美的康复环境,合理配合饮食,建立规律的生活制度,采用中西医先进的康复医疗手段不断提高疗效。在患者方面,要从“被动地服从治疗’这个传统的观念向“主动地配合治疗”和在医护指导下积极地进行“自我治疗”转化。这个转化过程的实现,对病人会起到无法估量的积极作用。“三分治疗七分养”的说法,非常适合风湿病的康复治疗。这“七分养’要靠病人自己来完成。

三、处理好以下三个关系

1、整体与局部:整体是病人,局部是指疾病。在病人的心中,疾病占着主要位置,往往忽视全身情况。而实际上,由于病痛的折磨,日久天长,全身许多系统的功能都有了变化。仅用针对某一疾病的药物,不能取得较好疗效,原因就在于此。要使病人在康复医疗过程中,局部与整体兼顾,着眼于“病人”这个整体,使全身各系统的功能都得到恢复和增强。

2、动与静:这个关系一定要处理好。人是高级动物,动与静是人生不可缺少的两个生理过程。动,是人的属性,是人的本能,是人的特征,是绝对的:而静,是为了更好地动,是相对的,也是不可忽视的。得了类风湿,突出症状是疼痛,影响了关节、肌肉的正常活动。在急性期适当卧床休息是必要的,但必须强调的是在病情允许的情况下,应早下床活动,要坚持功能锻炼。其原则是:动静结合,以动为主。

3、理疗与药物:风湿病人在急性期或活动期,以速效药物为主,物理疗法为辅;慢性期或稳定期,则以理疗为主,药物为辅。这是因为,药物和其他事物一样,具有两重性,有治疗疾病对人体有利的作用,也有不同程度的对人体不利的作用,如毒副作用等,服用久了,害处就可能出现了;再者,有的药物服用时间长了,人的敏感性也降低了。所以,慢性期和稳定期的康复,就可以不依赖药物了。而物理疗法,包括天然的和人工的,只要掌握适当,没有毒副作用和不良反应。

四、采用健身方法以增强体质

健身方法多种多样,大都可以选用。这里介绍四种,建议病人掌握1—2种,坚持下去,常年不断,形成习惯。目的在于增强病人的体质,这是抗病的基础。

1、气功:我国是气功的发源地,历史悠久,它是通过调身、调息、调神达到培育真气,防病治病、益寿延年的一种自我健身方法。日前所知功法很多,病人应取动静结合、以静为主的功法为宜,根据病人的不同情况选择不同的功法。

2、太极拳:以简化太极拳为主。根据病人情况,还可以增练太极剑、五禽戏等传统的健身方法。

3、快速走路和倒走:一般人容易掌握,而且能坚持的行之有效的健身方法。快速走路,即每分钟120步,时间由短到长;倒走即退着走,应在平道上或广场上进行。每次100-200步,可与快速走路交替进行。

4,适当地文体活动:对于类风湿病人来讲,从事一些文艺、体育活动是有益的,但一定要适当。鼓励病人进行一些力所能及的体力劳动,有利于肌肉、关节功能的恢复。

健身活动要循序渐进、松静自然,不要免强,更不能急于求成。健身方法不宜多,要少而精,贵在坚持,持之以恒,方能受益。

五、人与天地相适应

人生活在天地之间,存在于大自然之中,不是孤立的,而是经常要受到自然界各种因素的影响所变化着的。类风湿尽管病因不明,但发病大都与风湿寒邪有关。因此病人应预防外邪的再次侵袭,注意随着自然季节气候和天气的变化,采取有效的预防措施,不断总结经验,学会与天地相适应。