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《中华养生保健》杂志

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风湿病的中医外治法
发布时间:2022-05-24        浏览次数:59        返回列表

中医外治方法是历史上治疗风湿病最早的有效方法。现代科技的发展,促进了外治方法的发展。临证时应依患者不同的病情、体质、地域、经济状况、生活习惯等合理选用。

一、敷贴疗法

敷贴疗法又称“外敷”疗法,是将经过制作的药物直接敷贴在人体体表特定部位以治疗疾病的一种外治方法。敷贴所用物品是按不同的方法将药物制成的固体、半固体,依其性质和制法分为药膏及膏药。药膏是以适宜的基质如植物油、蜂蜜,醋、蛋清等加入所需药末,调成糊状敷用。如将桐油加入生石膏粉中,调成糊状,外敷治疗关节红肿热痛。膏药即传统的黑膏药,通过作料、炼油、下丹三步成膏,如传统的狗皮膏等。古今有很多治疗风湿病的敷贴疗法,如《外科正宗》以回阳玉龙膏治皮痹、《外科大成》以二术膏治筋骨疼痛、《普济方》以全蝎乳香散治诸风湿、《医学从众录》以九汁膏治鹤膝风、《痹证治验》以痹证膏治风寒湿痹,《中国膏药学》以羌白膏治疗风湿热痹等。

二、外搽疗法

外搽,一般与涂搽、搽擦同义,是将药物制成液体或半流质药剂,直接涂搽患处或同时配合摩擦手法,以治疗疾病的一种外治法。《素问·血气形志篇》曰:“经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。”外搽药物有祛风湿、镇痛、消肿等作用,使用时若再加以搓擦,不但起到了按摩作用,又可增加药物的通透性,为治疗风湿病的常用外治方法。水剂、油剂、酒剂是常用制剂。古今有很多治疗风湿病的外搽疗法,如《万病回春》以立患丹治湿气两腿作痛、《娄多峰论治风湿病》以消肿定痛搽剂治疗关节肿痛、《痹证通论》以红灵酒治皮痹等。

三、熏洗疗法

熏洗疗法,是利用药物煎汤,趁热在患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法(一般先用药液蒸汽熏,待药液温时再淋洗甚至浸泡)。它是借助药力和热力,通过皮肤作用于肌体,促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅,从而达到治疗风湿病的目的。清代民间疗法大师赵学敏在《串雅外编》中专立了熏法门,详细介绍了熏蒸洗涤等疗法。熏洗疗法主要以砂锅,盆等为容器,用于手、足部位的病痛。若肘、膝部位的病痛,则以瘦高的木桶为宜。古今有很多治疗风湿病的熏洗疗法,如《太平圣惠方》以附子汤方治五指筋挛急,《鸡峰普济方》以五枝汤治筋骨痛、《圣济总录》以三节汤治历节风手足不遂疼痛,《娄多峰论治痹病精华》以二草二皮汤治疗关节肿痛屈伸不利等。

四、蒸汽疗法

蒸汽疗法又叫熏蒸疗法,汽浴疗法,是利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌体,以达到治疗疾病目的的一种疗法。蒸汽疗法能够促进机体的新陈代谢,驱除病邪,是内症外治、由内透表、通经活络、无微不至、无孔不入、发汗而不伤营卫的好方法。蒸汽疗法又分全身蒸汽疗法和局部蒸汽疗法。传统的蒸汽疗法设施简陋,如《太平圣惠方》以蒸药方治疗脚腰疼痛、《圣济总录》以蒴藿汤治疗皮痹、《普济方》以熏蒸方治疗脚痹的方法等。现代蒸汽疗法已普遍使用电源加热、自动控温的蒸疗机。使用蒸汽疗法应控制好温度和时间,以免出汗过多。

五、沛浴疗法

沐浴疗法是在水中或药液中浴身来治疗疾病的一种方法。沐浴疗法有矿泉水浴、热水浴、不感温水浴、药水浴等,据情选用。儿童、老人及病情较重的风湿病患者,沐浴时要有人护理。

六、热熨疗法

热熨疗法是用中草药或其他传热的物体,加热后用布包好,放在人体一定的部位上,作来回往返或旋转的移动而进行治疗的一种方法。早在原始社会人类就掌握了用火烧石块熨治关节和肌肤疼痛的方法。熨法通过使特定部位皮肤受热或借助热力逼药气进入体内,起到舒筋活络、行血消瘀、散寒祛邪、缓解疼痛等作用。以用材不同,热熨疗法又分砖熨、盐熨、药熨等。热熨疗法主要用于偏寒型的风湿病。如《外台秘要》以延年腰痛熨法治风湿腰痛、《绛囊撮要》以熨衣方治骨内风寒湿气、《卫生宝鉴》以拈痛散治肢体疼痛等。

七、热敷疗法

热敷疗法是将一发热的物体置于身体的患病部位,或身体的某一特定位置上(如穴位)来治疗疾病的一种方法。具有祛除寒湿、消肿止痛、舒展筋骨、消除疲劳等作用。热敷疗法有:药物热敷疗法、水热敷疗法、醋热敷疗法、姜热敷疗法、葱热敷疗法、盐热敷疗法、沙热敷疗法、砖热敷疗法、蒸饼热敷疗法及铁末热敷疗法等。历史上,药物热敷的方药很丰富,如《外台秘要》治风湿药方、《种杏仙方》治腰痛方及治筋骨挛缩脚膝筋急痛方、《泉州本节》治脚手关节酸痛方等。使用本方应注意避免烫伤皮肤。

八、热蜡疗法

热蜡疗法是用液态或半固态的黄蜡,石蜡或地蜡,涂布或热敷局部以治疗疾病的一种方法,简称“蜡疗”,属于温热疗法的一种。蜡在加热熔化后,涂敷在局部,冷却过程中对局部形成均匀的压力,有利于水肿的消散。由于温热的作用,又能促进新陈代谢。因此对各种慢性炎症如关节炎、滑囊炎及腱鞘炎等有良好的疗效。蜡含有油质,对皮肤及结缔组织有润滑、软化及恢复弹性的作用,因此对关节强直、疤痕挛缩、术后黏连和关节活动功能障碍等,有改善运动器官功能的作用。

九、药棒疗法

药棒疗法是用特制的木棒蘸上配好的药液,在人体适当的穴位上进行叩击,使拘急之经脉柔润,闭阻之经脉通畅,从而起到治疗作用的一种疗法。据清·吴谦《医宗金鉴,正骨心法,外治法篇》载:“振梃,即木棒也,长尺半,圆如钱大,或面杖亦可。盖受伤之处,气血凝结,疼痛肿硬,用此梃微微振击其上下四旁,使气血流通,得以四散,则疼痛渐减,肿硬渐消也’,可谓有关药棒疗法的最早记述。民间有“打棒子”、“敲膀子”等称谓。今人依治疗部位不同,使用不同形状之木棒;并蘸药液用不同手法叩击,发展了“药棒疗法”。主要以川乌,草乌、田三七、乳香、没药等驱寒、活血、止痛药物配成药液。依体质虚实及局部情况采用点叩、平叩、横叩、混合叩等不同的叩击方法。微微振击,切忌重叩。

十、中药离子导入

中药离子导入是根据离子透人原理,运用中药药液,借助药物离子导入仪的直流电场作用,将药物离子经皮肤导入肢体,并在局部保持较高浓度和较长时间,使药效得以充分发挥,以达到镇痛、消肿作用。依据不同的证型,选用清热消肿止痛方、驱寒消肿止痛方、活血化瘀方等。

十一、牵引疗法

牵引,亦称拔伸。元·危亦林《世医得效方》中有用悬吊牵引法治疗骨科疾病的记载。现在牵引疗法不仅是下肢不稳定性骨折的不可缺少的治疗方法,也是颈椎病、腰椎间盘脱出症等风湿病的重要治疗手段。风湿病出现的关节挛缩,若关节间隙无明显狭窄,在局部配合热疗、按摩的同时,施以牵引疗法,有利于改善关节功能。常用的牵引方式有器械牵引、皮肤牵引等。

十二、吸引疗法

历史上,吸引疗法是用口或器具吸引患者一定部位,以治疗疾病的一种疗法。吴尚先《理瀹骈文》有用口咂吸前后心、手足心、脐下等处,至红赤为度,以治疗初生儿大小便不通的记载。“拔罐”疗法实际上也属于吸引疗法的一种。现在,吸引疗法较前有了很大的进展,吸痰器、吸奶器、注射器穿刺抽取体内积液等都可以理解为是吸引疗法的进一步发展。在严格无菌操作下,使用注射器抽出关节腔积液,以祛除病理性物质,是现代较常使用的风湿病治疗方法。